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外科手术里的“本手、妙手、俗手”:做好基本操作,才有妙手回春

2022年6月7日,高考拉开帷幕。在今年的湖南高考作文题中,“原手、巧手、俗手”这三个围棋术语也被网友们广泛谈论。

在医学领域,外科医生的操作也如同下棋。只有抓住自己的手,杜绝庸俗的手,才能偶尔得到精彩的手。只有做好基础手术,才能完成手术,减少并发症的发生,获得满意的效果。

湘雅二医院胆胰外科副主任、博士生导师虞雯,从医30年,不仅在手术台上救治了很多患者,也为患者培养了很多优秀的医生。但是,面对每一个病人,每一次手术,他依然谨小慎微,如履薄冰。“医学最大的特点就是不确定性。简单的手术也会有各种解剖变异和陷阱,需要外科医生掌握丰富的理论知识和扎实的基本功。”

虞雯回忆说,她刚入行时,总以为挑战高难度手术就成功了,对病历书写和体检都不关心。后来才知道,基础知识不扎实,临床观察不仔细,操作不仔细,都会导致误诊误治。在后来的职业生涯中,在成功完成基础诊断和常规手术后,虞雯可以挑战一个个高难度的肝胆胰手术病例,从传统的开放手术到腹腔镜手术,再到今天的机器人手术。“握紧你的手,打牢基础。只有不断充实自己,才能成就强大的自己,才能给患者带来希望。”

“在手术中,如果忽视基本功的训练,一旦出现计划外的问题,就可能丧失解决问题的能力,把小问题变成大问题。”湘雅二医院脊柱科主治外科医生李云超说,在学习期间,他经常在手术中观察老师和前辈的操作。“一个普通的腰椎手术,虽然步骤一样,但是经验丰富的前辈每一步都精准干练,手术时间会大大缩短。”只有基本功足够扎实,才能头脑清晰,时刻保持手型,手术中才能稳中求快,达到妙手。

湘雅二医院肾移植科主治医师宋磊认为,“动手”是行医者最根本的特质。苦读十年拿到博士学位,在行医的过程中,不仅要练好外科的基本功,更要深挖科学前沿,融会贯通。“例如,在肉眼或内窥镜下打结缝合等手术需要深入的解剖学知识,以便能够在患者需要时进行手术。”

器官移植作为世界上最先进的医学技术之一,需要许多高水平学科的支持。作为一名移植医生,宋磊也有自己的体会:只有内外手术都参加,才能处理好移植后的各种并发症。器官移植最大的难点是克服免疫排斥,最终目标是实现移植物的免疫耐受,这需要了解免疫学、外科、内科、生物化学、生理病理学等基础学科。只有从书本到临床,从临床到实验室,从实验室到临床,反复提取精华,才能得到妙手,推动医学不断发展。“前沿医学不仅需要自己的手,更需要自己的手,才能提高人类的健康水平。”宋磊说。

潇湘晨报记者梅梅通讯员虞雯宋磊李云超

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