下肢PNF心得体会，最新精选

如何利用PNF技术实施步行训练,下面一起来看看本站小编劲来吧给大家精心整理的答案，希望对您有帮助

对于严重的下肢损伤者和中枢神经损伤者而言，如何重新获得步行能力是其获得最佳康复的重要一环。
PNF技术的优势在于挖掘神经系统的再学习能力和潜力，并在这个过程中获得肌肉能力的提升和神经肌肉协调性的改善，尤其适用于严重的下肢损伤者和中枢损伤者。
要想重新获得步行能力，需要从站立开始，逐步对重心保持、单腿站立、重心转移、迈步等分解动作进行训练，并在具备行走能力后进一步实施倒走、侧向走、上楼梯等进阶训练，让步行成为一种不需要思维参与的、高度自主化的行为。

从站起和坐下开始
人体由坐到站的过程大概是这样的：头、颈和躯干前屈，手臂前屈，骨盆随之前倾，双膝伸展使躯干和骨盆再向前移并超过支撑面，与此同时，头、颈、躯干直立，骨盆后倾，在保持重心的同时让身体直立。人体从站立到坐下的过程则正好相反，是一个离心收缩的过程。
在站立训练过程中，可采用皮肤接触、节律性启动、合理阻力的方式，依次对患者的头颈、躯干、臂、盆骨、膝关节进行引导和训练。例如，可在开始阶段在患者头颈和肩部施加引导和阻力，也可使用节律性起动技术，引导患者前屈；还可对患者手臂进行实施等张组合、稳定性收缩等技术，使其辅助身体站立；还可在站立过程中摇晃骨盆以促进其前倾。
在坐下的过程中，治疗师可将双手放于患者骨盆，对股四头肌、臀大肌、竖脊肌等伸肌群的离心收缩进行引导和控制，必要时施加离心阻力（向下推骨盆），帮助患者练习坐下的动作。

保持站立
站立是各个肌肉共同协作、等长收缩的过程。在患者站立（可在平行杠或矫形器的辅助下）过程中，应进行稳定性训练。具体的方法包括：
1、对肩、骨盆、膝、踝关节进行挤压，以促进稳定性收缩。
2、对肩、骨盆实施抗阻力旋转和稳定性反转，以促进稳定。
3、让患者用单侧下肢负重（单腿站立），并对该侧实施挤压。
4、在单腿站立的情况下，通过反复牵拉与合理阻力技术促进另一侧骨盆上提，使用等张组合技术促进另一侧屈髋。

重心转移
让患者双腿分开站立（前后分开和左右分开），在前后两腿之间、两侧两腿之间进行重心转移。为了提升训练效果，两腿之间的距离可以加大。在开始之前，对负重腿进行挤压以促进稳定，在重心转移过程中，在运动方向的相反方向施加阻力或引导（如果是向前转移，应在对角的方向施力），在重心转移完成后再次对负重侧进行挤压。施力点均应在骨盆（髂前上棘）。重心转移完成后，可将重心转移回最初的负重下肢（向后转移或向对侧转移），在转移过程中可根据情况实施向心方向的阻力或离心方向的阻力。
重心转移训练取得效果后，可让患者在双脚并拢的站立位进行跨步和重心转移训练。

反复迈步
先让患者进行几次重心转移训练，在重心转移完成后，让后方的非负重腿离开地面向前迈，迈步后再次重心转移，并再次迈步，将重心转移和跨步的动作连接起来执行。在反复迈步过程中，治疗师要将双手放到患者双髂，通过负重腿的挤压、对角线施加阻力等方法进行促进。
不仅要进行向前的反复迈步，还可以实施向后的和两侧的反复迈步训练。

步行训练
当反复迈步训练取得效果后，就可以实施更加流畅的步行训练。开始时可以让患者站在平行杠内进行训练，治疗师依然要通过患者的双髂施加阻力。后期可让患者双手扶治疗师的肩膀进行训练，然后进阶到正常步态，并根据患者情况实施倒走、侧向走、上下楼梯等必要的训练。

原文链接：http://www.jinlaiba.com/archives/32689.html

帕金森（Parkinson’s，disease，PD）是以静止型震颤，肌肉强直，进行性运动徐缓，姿势步态异常为临床表现的神经系统退行性变性疾病。

PD的康复治疗首先是康复评定，评定方式有3种：Yahr分级法，统一帕金森量表（UPDRS），韦氏帕金森病评定法。

Yahr分级法

1级：身体一侧震颤、强直，运动减缓或只表现为姿势异常。

2级：身体双侧侧震颤、强直，运动减缓或只表现为姿势异常。伴有或无中轴体征，如模具样面容、说话及吞咽异常。身体中轴部位尤其是颈部肌肉强直、躯干呈卷曲状，偶尔出现慌张步态及全身僵硬。

3级：类似于2级提到的所有症状及体征，只是程度加重。此外，患者出现平衡功能的减退，且不同程度的开始影响日常活动能力，但仍完全独立。常用的平衡检查方法，是患者在静态站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退1-2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上。

4级：患者的日常活动即使在其努力下也需要部分，甚至全部的帮助。

5级：患者需借助轮椅或被限制在床上。

帕金森量表

临床广泛使用的PD评估之一，内容包括帕金森病体征，症状和药物相关的波动状况。共有3部分：精神状态，日常生活能力，运动指数。每部分分为4级指数，即从0~4级，0是正常，4是严重。统一分级指数，常用于评估患者的病情进展。

帕金森病康复

其中康复训练以运动疗法的训练为主，训练内容包括以下10个部分。

一、松弛训练

1.使用震动或转动法。

2.PNF法，要求由患者由被动到主动、由小范围到全范围进行有节奏的运动。

3.深呼吸法，指导患者腹式呼吸，深吸细呼。

4.意念放松法。

二、姿势矫正法

1.矫正颈部姿势。

2.矫正脊柱后突。

3.矫正下肢屈曲，向内挛缩，利用PNF技术双下肢对角伸展模式，强调髋，膝伸展，重点训练髋外展、内旋以及膝伸展。

三、ROM训练

1、在肘膝位支撑下，重心分别向前、向后、向左、向右移动，使肩，肘，髋，膝得到锻炼；还可以采用三点支撑，将空出的一侧上肢分别向各个方向抓取物品。

2、坐位下外展双肩，屈肘用手掌触摸头枕部，再弯腰伸肘触摸对侧足尖，左右交替进行；坐位下，双手置于巴氏球上，双上肢带动球向各个方向滚动，或将球踢向各个方向，要求踢后尽量伸直膝关节；坐位下，推磨砂板，拔插木钉，或擦玻璃，擦拭家具表面等。

3、立位下双上肢平推墙面，下肢分别向前，向后，向侧方迈步；面墙站立，双上肢沿墙壁尽量摸高；直立位下扩胸，挺胸，肩外展，伸肘等，还可借助棍棒体操、投掷、骑自行车，上下楼梯等活动，改善肢体的活动度。

四、平衡训练

跪位下，重心前后，左右移动；在垫子上向前，向后“行走”；坐在巴氏球上晃动躯干，坐位下双腿交叉伸腿，击掌；坐位下上下肢反向运动；立位下沿直线行走，交叉侧部移动。

五、语言训练

1、唇舌交替运动

2、软腭抬高运动

3、发音启动训练

4、持续发声训练

5、音量、音韵控制训练

六、面部动作训练

颜面部需配合吞咽、表情等训练，如对着镜子做微笑，皱眉，眨眼，撅嘴，鼓腮，露齿和吹哨等表情动作，同时治疗师对面部肌肉进行按摩，牵拉等；吞咽训练要求患者咀嚼面包，饼干等固体食物。

七、头颈，躯干，上肢及下肢活动训练

1、头颈训练：头向左右转动，倾斜，头，下颌，颈部先同时后缩再前伸，可按节拍进行。

2、躯干训练：包括背部伸展，旋转，腰椎屈曲，旋转，躯干侧屈等运。

3、上肢训练：上肢上举，外展，双上肢左右交替屈伸、拍打对侧肩部，前臂旋前，旋后训练。

4、手的训练：双手交叉握拳、对指，手指抓放及一些精细动作训练。

5、下肢训练：伸髋运动，下肢分腿运动，下蹲运动，踢腿运动。

八、步态训练

矫正异常步行姿势，改善上下肢协调，应对“僵冻现象”和步行训练。

九、呼吸训练

呼吸运动强调深呼吸，以胸式呼吸为主，强调吸气时扩胸鼓腹，呼气时两手按压胸廓两侧，瘪腹配合呼吸运动，要求患者在呼吸中体会躯干挺直的感觉。其次练习吹蜡烛吹气球等提高呼吸能力。

十、日常生活活动训练

激发患者兴趣，纠正前倾姿势，增加关节活动范围，改善手功能，提高日常生活活动能力。如捏橡胶泥，拉锯，拧螺丝，写毛笔字，编织等，同时还要进行穿衣裤、穿鞋袜、系鞋带、洗脸、梳头、进食等日常生活训练，建议患者改穿宽松易脱的衣服和防滑的鞋子，使用辅具如长柄梳，防滑垫等。

今天聊聊膝关节绕环这个动作。

【话题的起因】

《运动科学论坛》7月25日转载了《Z计划Planner》黄佳敏的《对与错永远是辩证存在：对央视节目跑步训练理念若干争议的思考》。

事情的经过是：央视邀请马拉松世界冠军孙英杰，为大众做了一堂关于跑步训练的知识普及，其中相关知识引发了争议。黄佳敏针对争议，写了这篇比较学术的文章，文章很值得一读。

不过，在“膝关节绕环”这个动作的问题上我补充一下。（拉伸的问题以后再说）

【质疑者的观念】

膝绕环这个动作是每一个上过体育课的人都做过的动作。

很多人照葫芦画瓢的也做了很多年。

忽然有一天，有些健身教练或者运动专业人士告诉你，这个动作是愚蠢的动作，是容易导致膝伤的动作。搜索下这方面的观念还不少。

比如

再如

给的理由也很充分，膝关节以屈伸为主，绕环容易导致韧带或者半月板的损伤。

咋听很有道理，很多人一下就懵逼了，有的还开始恨曾经教过自己的体育老师。

然后在做还是不做之间犹豫不决。

【老尤的观念】

老尤当初对这个动作的认识也是大体如此。

因为国内不少健身教练培训机构就是这么教的，有些书本就是这么写的。

直到有一天，深入领会了PNF。

仔细对比下绕环动作，

基本就是PNF中下肢模式的D1F膝屈模式与D2F膝屈模式的变式。

下面几张图您琢磨看看。

所以，在PNF观念看来，绕环这个动作本身没有问题，且还是活动效率比较高的动作。

因为相比单纯的屈伸、收展、旋转活动，一个动作就把三个维度的活动解决了。

自2002年进入健身行业以来，老尤培养过不少健身教练，也接触过不少专业大神。有不少从业者，唯书本或者指南、专家、机构（国内外知名机构）是从，不注重观察与独立思考。

在老尤看来，一个人的健身观念是分层次的：

初级健身观念：关注肌肉，张口就是胸大肌背阔肌的锻炼或者拉伸，腘绳肌的锻炼或者拉伸。

中级健身观念：关注关节，张口就是关节的稳定性灵活性。

高级健身观念：关注环节，张口就是“兵无常势，水无常形”。

最后，提醒大家的是：

你以为的错的可能是对的，

你以为的对的可能是错的。

你以为的仅仅是你以为的。[呲牙]